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        四顆連排假牙“消失”致八旬老人險出意外 專家提醒:照顧高齡老人務必細致
        發布時間:2021-06-04 14:57  來源:新江蘇·中國江蘇網  

        新江蘇·中國江蘇網訊 (記者 孫駿 通訊員 王倩 程守勤)老人假牙丟失很常見,但是丟失后身體逐漸變差,甚至出現意識不清的情況卻不多。這到底是怎么回事呢?幾日前,東南大學附屬中大醫院老年醫學科、呼吸與危重癥醫學科、重癥醫學科、麻醉科、康復醫學科多學科聯合,幫助一名年過八旬老人李奶奶(化姓)從氣管內取出了丟失的四顆假牙,在中大醫院多學科接力精心救治下,這位入院時生命危在旦夕的高齡老人,恢復了往日的健康。6月2日,老人家從中大醫院康復出院。

        84歲的李奶奶生活在療養院,一直由護工看護,照顧她的日常生活起居。前不久,護工在給她喂飯時,發現李奶奶的假牙莫名其妙消失了。在家翻來覆去找不到,懷疑會不會誤食到食道里,于是護工每天都會查看李奶奶的排泄物。然而讓她百思不得其解的是,這假牙依舊尋不到任何的蹤跡。

        一段時間,護工發現原本還可以下床活動活動的李奶奶總臥床不起,而且有些意識不清。家人得知后,帶李奶奶到東南大學附屬中大醫院老年醫學科就診。老年醫學科主任任利群主任醫師了解患者情況后,安排患者完善相關檢查。在CT檢查中發現,患者有異物堵塞到右主支氣管的狀況,迅速邀請中大醫院呼吸與危重癥醫學科丁明副主任醫師前來會診。知曉來龍去脈,并結合患者病史后,大家一致認為右主支氣管內應該就是“消失已久”的假牙。

        李奶奶現在意識不清,全身狀況差,可能就是由于假牙在右主支氣管內“潛伏”太久造成的。專家指出,如果不及時取出假牙,時間久了,李奶奶的感染會更加不受控制,甚至危及生命。由于年齡較大,且伴有多種基礎疾病,老年醫學科主任任利群主任醫師迅速組織呼吸與危重癥醫學科丁明副主任醫師、重癥醫學科潘純主任醫師、麻醉科主任孫杰主任醫師、康復科主任王紅星主任醫師等人進行多學科會診,充分進行術前評估,解決擺在術前的多重難題。

        檢查得知,李奶奶有嚴重的低鉀,當時血鉀只有1.3毫摩爾每升,隨時會有心跳停止的風險。經多學科緊急討論,如果此時繼續等待血鉀恢復,需要耗費太多時間。因此,麻醉科勇擔風險,全程控制得很好,使李奶奶在整個手術過程中生命體征平穩。

        第二個難題在于李奶奶的氣道有些特殊。“由于患者大氣道扭曲,全身狀況差,異物特殊,由固定器上固定一排四個假牙,難以通過氣管插管。因此經多學科專家商量后決定,全身麻醉下建立硬質氣管鏡通道后,由可彎曲支氣管鏡取出異物。最終,取出來四顆連排的假牙。”中大醫院呼吸與危重癥醫學科丁明副主任醫師說道。術后,李奶奶便送往中大醫院重癥醫學科監護治療。

        經過醫護的悉心照料,李奶奶的血鉀逐漸升了上來,感染也控制得很好,老人生命體征平穩。兩天后,便拔管送往老年醫學科病房,進一步康復治療。康復醫學科團隊每天在床邊指導李奶奶進行康復訓練,李奶奶的身體狀況逐步恢復正常。

        “其實,每年門診上都會遇到不少異物卡喉的患者,異物也五花八門,如田螺蓋、龍蝦殼、瓜子殼、筆帽、雞骨頭等外源性異物,或粘稠痰液、嘔吐物等內源性異物。”丁明副主任醫師指出,氣道異物多發生于兒童及老年人,多為兒童進食不當導致異物落入氣管,或是老年人吞咽反應減退,造成氣道異物梗阻的狀況。這些異物對呼吸道產生刺激,從而引起氣管炎、肺炎、呼吸道梗阻等,嚴重者還會危及生命。

        中大醫院老年醫學科主任任利群主任醫師提醒,不少老人平時帶有假牙托或牙套,建議定期檢查假牙是否存在松動、脫落等現象。如果牙齒脫落較多,日常飲食過程中,需要更細心。對于需要看護的老年人,建議進食一些軟質食物,喂飯不能著急,待口中食物全部咽下后再喂下一口,全程要細致觀察照顧,以降低誤吸風險。

        專家指出,如果出現異物卡喉,一定要盡快到醫院就診,通過專業的手段取出異物,以免造成更嚴重的后果。對于病情復雜的老年患者,可以采用中大醫院老年醫學科、呼吸與危重癥醫學科、重癥醫學科、麻醉科、康復醫學科等多學科聯合會診的方式,尋找更有利于患者的救治方案。

        責編:陳甜甜
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